Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2010 г. N 17182

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 12 апреля 2010 г. N 228н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинская организация).
2. Скорая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических учреждений.
3. Укомплектование бригады скорой медицинской помощи, выезжающей для оказания неотложной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, и оснащение машины скорой медицинской помощи (санитарного автотранспорта), в том числе глюкометрами и тест-полосками, осуществляется с учетом необходимости обеспечения выполнения неотложных лечебно-диагностических мероприятий вне зависимости от состава бригады.
4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.
5. Оказание неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи.
6. В медицинской организации, где оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств неотложно и круглосуточно:
а) кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови;
б) общий анализ крови и мочи, гематокрит;
в) электролиты крови (натрий, калий, кальций общий и/или ионизированный);
г) уровень сахара в крови;
д) уровень сахара и кетоновых тел в моче;
е) группа крови, резус-фактор;
ж) рентгенография органов грудной клетки;
з) электрокардиография, мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений.
7. После оказания неотложной медицинской помощи при стабилизации состояния ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где ему оказывается специализированная медицинская помощь.
8. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или специализированной медицинской помощи.
9. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется врачами - детскими эндокринологами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях.
10. В медицинских организациях детям при заболеваниях эндокринной системы помощь оказывается врачами - детскими эндокринологами в детском эндокринологическом кабинете, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку.
11. Плановая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей - детских эндокринологов.
При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
12. Плановая стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических и/или в эндокринологических отделениях медицинских организаций.
13. Плановая специализированная стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется в детском эндокринологическом отделении, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку.
14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинская организация).
2. Детский эндокринологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская эндокринология".
5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
выявление детей группы риска по развитию эндокринной патологии;
диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях эндокринной системы;
направление детей при заболеваниях эндокринной системы на стационарное лечение;
при наличии медицинских показаний направление детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032);
проведение профилактических осмотров детского населения;
проведение мероприятий по повышению квалификации по вопросам детской эндокринологии врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей);
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;
анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей (догоспитальной и госпитальной) при заболеваниях эндокринной системы в районе обслуживания;
организация и проведение санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей (законных представителей) по профилактике эндокринных заболеваний, соблюдению принципов здорового образа жизни;
организация и проведение школ сахарного диабета для детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей);
выполнение федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости сахарным диабетом и смертности от него в субъекте Российской Федерации.

Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

Наименование должности       	Количество штатных единиц    	
Врач - детский эндокринолог <*>     	1 на 20 000 прикрепленного детского 
населения                           	
Медицинская сестра                  	1 на 1 шт. ед. врача - детского     
эндокринолога                       	

--------------------------------
<*> Норма нагрузки врача - детского эндокринолога на амбулаторном приеме:
лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) - 20 мин;
консультативный прием - 30 мин.;
консультативный прием (на выезде) - 60 мин.;
профилактический осмотр - 10 мин.
Норма нагрузки врача - детского эндокринолога при проведении школ диабета для больных сахарным диабетом - 60 мин. (на одно групповое занятие).

Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N  
п/п 	Наименование                   	Количество    	
1. 	Стол рабочий                                      	2 шт.            	
2. 	Кресло рабочее                                    	2 шт.            	
3. 	Стул                                              	2 шт.            	
4. 	Кушетка                                           	1 шт.            	
5. 	Шкаф двухсекционный для одежды                    	1 шт.            	
6. 	Ростомер                                          	1 шт.            	
7. 	Настольная лампа                                  	2 шт.            	
8. 	Неврологический набор для диагностики             
диабетической нейропатии (монофиламент 10 г,      
градуированный камертон, неврологический          
молоточек)                                        	1 шт.            	
9. 	Тонометр для измерения артериального давления с   
манжетой для детей до года                        	1 шт.            	
10. 	Шкаф для хранения лекарственных средств           	1 шт.            	
11. 	Шкаф для хранения документов                      	1 шт.            	
12. 	Сантиметровая лента                               	1 шт.            	
13. 	Бактерицидная лампа                               	не менее 1 на 3  
койки            	
14. 	Глюкометр                                         	1 шт.            	
15. 	Тест-полоски к глюкометру                         	из расчета 10 шт.
на 1 рабочий     
день             	
16. 	Весы                                              	1 шт.            	
17. 	Электронные весы для детей до 1 года              	1 шт.            	
18. 	Орхидометр                                        	1 шт.            	
19. 	Тест-полоски для определения кетонов крови и      
кетоновых тел в моче                              	из расчета 2 шт. 
на 1 рабочий день	
20. 	Калипер                                           	1 шт.            	
21. 	Ширма                                             	1 шт.            	

Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического отделения стационарного лечения детей при заболеваниях эндокринной системы организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Детское эндокринологическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская эндокринология".
3. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "детская эндокринология".
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского эндокринологического отделения (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы).
5. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для среднего медицинского персонала;
помещение для проведения лечебно-диагностических манипуляций и процедур;
помещение для проведения занятий школы сахарного диабета;
игровую комнату;
раздаточную и столовую;
комнату для хранения аппаратуры и оборудования;
комнату для хранения наркотических средств;
помещение для сбора грязного белья;
помещение сестры-хозяйки;
душевую и туалет для персонала;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату.
6. Оснащение Отделения осуществляется согласно Стандарту оснащения детского эндокринологического отделения (приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы).
7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
госпитализация и оказание медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, требующих подготовки к проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения, а также для выполнения диагностических процедур, которые выполняются в условиях стационара;
осуществление преемственности в лечении детей при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторных и стационарных условиях;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при заболеваниях эндокринной системы;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и диагностики у детей при заболеваниях эндокринной системы;
анализ состояния специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на обслуживаемой территории;
систематическое освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при заболеваниях эндокринной системы;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
организация и проведение научно-практических мероприятий по проблемам детской эндокринологии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Наименование должностей       	Количество штатных единиц      	
Заведующий отделением - врач -      
детский эндокринолог                	1 на 30 коек                        	
Врач - детский эндокринолог         	1 на 15 коек                        	
Врач-невролог                       	0,25 на 30 коек                     	
Врач-офтальмолог                    	0,25 на 30 коек                     	
Медицинская сестра палатная         	4,75 на 15 коек (для обеспечения    
круглосуточной работы)              	
Медицинская сестра процедурной      	1 на 30 коек                        	
Старшая медицинская сестра          	1 на 30 коек                        	
Младшая медицинская сестра по уходу 
за больными                         	4,75 на 15 коек (для обеспечения    
круглосуточной работы)              	
Санитарка-буфетчица                 	2 на отделение                      	
Санитарка-уборщица                  	1 на отделение                      	
Сестра-хозяйка                      	1 на отделение                      	

Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
при заболеваниях эндокринной
системы, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. N 228н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N 
п/п	Наименование                     	Количество  	
1. 	Функциональная кровать                                	по числу коек 	
2. 	Функциональные кровати для детей грудного возраста    	1 шт. на 10   
коек          	
3. 	Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева      	2 шт.         	
4. 	Пеленальный стол                                      	1 шт. на 10   
коек          	
5. 	Прикроватный столик                                   	по числу коек 	
6. 	Тумба прикроватная                                    	по числу коек 	
7. 	Прикроватная информационная доска (маркерная)         	по числу коек 	
8. 	Кресло-каталка                                        	2 шт.         	
9. 	Тележка (каталка) для перевозки больных               	2 шт.         	
10.	Тележка грузовая межкорпусная                         	2 шт.         	
11.	Весы медицинские, в том числе для грудных детей       	2 шт.         	
12.	Ростомер                                              	2 шт.         	
13.	Тонометр для измерения артериального давления с       
манжетой для детей до года                            	1 шт. на      
врача         	
14.	Неврологический набор для диагностики диабетической   
нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный         
камертон, неврологический молоточек)                  	1 шт.         	
15.	Глюкометр                                             	1 шт. на      
сестринский   
пост          	
16.	Тест-полоски к глюкометру                             	из расчета 5  
шт. на 1      
ребенка с     
сахарным      
диабетом в    
день          	
17.	Орхидометр                                            	1 шт. на      
врача         	
18.	Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче     
или в крови                                           	из расчета 5  
шт. на 1      
рабочий день  	
19.	Калипер                                               	1 шт.