Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 марта 2010 г. N 16543

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 4 февраля 2010 г. N 60н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ
С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить:
Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ
С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями), осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи - аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь.
Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
3. Оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.
4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, в том числе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, направляют больных на консультацию в кабинет врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (приложение N 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).
При направлении к врачу-аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога больные направляются в отделение аллергологии и иммунологии для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии (приложение N 4 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).
7. При установленном ранее диагнозе иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения аллергологии и иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого иммунопатологического состояния.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
При впервые выявленном иммунопатологическом состоянии, а также при тяжелом течении аллергических заболеваний после стабилизации состояния больные переводятся в отделение аллергологии-иммунологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.
8. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку).
9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.
4. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещения для:
приема больных врачом-аллергологом-иммунологом;
проведения специфического аллергологического обследования и лечебно-диагностических процедур.
5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения и отделения аллергологии и иммунологии в учреждениях здравоохранения (приложение N 3 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
отбор и направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на стационарное лечение в отделения аллергологии и иммунологии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
оказание неотложной помощи больным с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы;
проведение аллерген-специфической и иммуномодулирующей терапии;
оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации иммунокомпрометированных больных (в том числе больных с аллергическими болезнями тяжелого течения);
внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
изучение качества и объема аллергологической и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;
изучение распространенности аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проведение обучающих программ для больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (астма-школы и другие);
проведение обучающих программ для детей, больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и членов их семей;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам аллергологии и клинической иммунологии;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА
ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                          1. Врачебный персонал                          │
├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Врач-аллерголог-иммунолог           │1 должность на 100000 взрослого     │
│                                    │населения                           │
│                                    │1 должность на 50000 детского       │
│                                    │населения                           │
├────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│                     2. Средний медицинский персонал                     │
├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра                  │1 должность на каждую должность     │
│                                    │врача-аллерголога-иммунолога        │
├────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра          │соответственно должности заведующего│
│                                    │отделением                          │
├────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│                     3. Младший медицинский персонал                     │
├────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│Санитарка                           │1 должность на 3 кабинета           │
└────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ
АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ

N 	Наименование оборудования            	Требуемое     
количество, шт.  	
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и    
проведения аллерген-специфической иммунотерапии   	1         	
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов 	1         	
3.	Аппарат для искусственной вентиляции легких       
(портативный)                                     	1         	
4.	Спирограф                                         	1         	
5.	Небулайзер                                        	5         	
6.	Микроскоп бинокулярный                            	1         	
7.	Пикфлоуметр                                       	5         	
8.	Оборудование для производства тестов с            
аллергенами                                       	по требованию   	
9.	Инфузомат                                         	5         	
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая   
жидкость для аллергенов, тест-контрольная         
жидкость, раствор гистамина                       	по требованию   	
11.	Набор для оказания неотложной помощи больным при  
анафилактическом шоке (противошоковый набор)      	1 набор      	

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).
2. Отделение создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии.
3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом), и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
5. Основными задачами Отделения являются:
оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
проведение специфической аллергологической и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;
проведение иммуномодулирующей терапии больным с установленным диагнозом иммунопатологии;
обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и иммунологии;
проведение санитарно-просветительной работы с больными;
оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

1. Врачебный персонал                          	
Врач-аллерголог-иммунолог отделения 
аллергологии и клинической          
иммунологии                         	1 должность на 20 коек              	
Заведующий отделением               	1 должность                         	
2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра (палатная)       	1 круглосуточный пост на 20 коек    	
Медицинская сестра процедурного     
кабинета                            	1 должность на 30 коек              	
Старшая медицинская сестра          	1 должность                         	
3. Младший медицинский персонал                     	
Младшая медицинская сестра по уходу 
за больными                         	1 круглосуточный пост на 20 коек    	
Санитарка-буфетчица                 	2 должности на отделение            	
Санитарка-уборщица                  	2 должности на отделение            	
Сестра-хозяйка                      	1 должность на отделение            	

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ
И ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Центр).
2. Центр аллергологии и иммунологии является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии.
4. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.
5. Основными задачами Центра являются:
разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии;
оказание специализированной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;
оказание врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;
разработка научно обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии.
7. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции:
оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;
проводит специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями;
проводит иммуномодулирующую терапию больным с подтвержденными формами иммунопатологии;
обеспечивает проведение наблюдения, в том числе диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;
оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при проведении вакцинации иммунокомпрометированных лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических заболеваний);
оценивает состояние иммунного и аллергического статуса взрослого и детского контингентов и проводит мониторинг за их состоянием;
разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проводит обучающие программы среди больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и клинической иммунологии;
проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;
проводит мониторинг иммунологических нарушений и аллергических заболеваний среди населения;
ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики иммунодефицитных состояний и аллергопатологии;
проводит клинико-эпидемиологический анализ уровня аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других форм иммунопатологии;
осуществляет взаимодействие по проблемам аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других регионов;
осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам клинической аллергологии и иммунологии;
осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с аллергическими
заболеваниями и болезнями,
ассоциированными с иммунодефицитами,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

1. Врачебный персонал                          	
Руководитель Центра                 	1 должность                         	
Врачи аллергологи-иммунологи        	В соответствии с количеством        
кабинетов аллерголога-иммунолога и  
отделений аллергологии-иммунологии, 
входящих в состав Центра            	
2. Средний медицинский персонал                     	
Медицинская сестра (палатная)       	В соответствии с количеством        
отделений аллергологии-иммунологии  	
Медицинская сестра кабинета         
аллерголога-иммунолога              	В соответствии с количеством        
кабинетов аллерголога-иммунолога    	
Главная медицинская сестра          	1 должность                         	
3. Младший медицинский персонал                     	
Младшая медицинская сестра по уходу 
за больными                         	1 круглосуточный пост на 20 коек    	
Санитарка-буфетчица                 	2 должности на отделение            	
Санитарка-уборщица                  	2 должности на отделение + 1        
должность на 3 кабинета врача       
аллерголога-иммунолога              	
Сестра-хозяйка                      	1 должность на отделение + 1        
должность на 3 кабинета врача       
аллерголога-иммунолога